Doc. dr. Elmir Jahić: Sindrom slomljenog srca, infarkt koji to nije

Takotsubo sindrom (TTS) je sindrom slabljenja lijeve komore koja je najznačajnija u procesu pumpanja krvi.

Okidač može biti intenzivni emocionalni ili fizički stres, izazvan gubitkom voljene osobe, iznenadnom bolešću, nasiljem u porodici, velikom nesrećom, intenzivnim strahom, naglim padom krvnog pritiska i sl.

Više od 90 posto bolesnika su žene u postmenopauzi, u dobi od 58 do 75 godina života.

Naziv potiče od japanske riječi takotsubo (oktopus, hobotnica) kojom se opisuje baloniranje lijeve komore.

Bolest je karakterizirana prolaznom sistolnom i dijastolnom disfunkcijom lijeve komore s različitim abnormalnostima kretanja zida.

Najčešće karakteristike vezane za ovaj sindrom su:

–         bol u grudima i nedostatak daha nakon stresnih situacija,

–         promjene na elektrokardiogramu (EKG) koje mogu sličiti infarktu srca,

–         baloniranje, odnosno abnormalno širenje lijeve komore,

–         patološki pokreti lijeve komore,

–         arterije srca su na koronarografiji prohodne, bez opstrukcije,

–         oporavak, najčešće u roku mjesec dana.

Tačan uzrok nije poznat, ali se smatra da porast  hormona stresa (primjera radi, adrenalin) u suštini “ometa” srce, izazivajući promjene u srčanim mišićnim ćelijama ili koronarnim krvnim sudovima (ili oboje) koje sprečavaju adekvatno funkcionisanje lijeve komore.

Pretpostavlja se da su žene u  postmenopauzi ranjivije zbog smanjenog nivoa estrogena.

Bolest se često prezentira kao akutni koronarni sindrom, odnosno infarkt srca.

Bol u grudima, nedostatak daha, nelagoda u grudima, preznojenost najčešći su simptomi.

Kod oko polovine slučajeva na EKG-u se javljaju promjene slične infarktu. Prisutan je i porast markera srčane nekroze (karakteristično za infarkt), ali te vrijednosti nisu tako visoke kao kod infarkta srca.

Ultrazvuk srca pokazuje abnormalne pokrete u zidovima lijeve komore.

Najčešća abnormalnost je baloniranje vrha lijeve komore (apeks).

Dijagnoza se najčešće uspostavlja koronarografijom i ventrikulografijom.

Koronarne arterije najčešće su uredne, a tamo gdje i postoji koronarna bolest (u oko 15 posto slučajeva), to nije uzrok regionalnih, abnormalnih pokreta zida lijeve komore.

Medikamentozni tretman najčešća je opcija.

Preporučuju se lijekovi koji reduciraju stres srca i koji pomažu oporavak srčanog mišića.

Vrlo je važno razgovarati sa ljekarom, psihologom ili kardiologom o vrsti stresa koji je bio okidač TTS-a, i pokušati prevenirati buduće atake.

Vrijeme oporavka funkcije lijeve komore, kod većine pacijenata varira od nekoliko sati do nekoliko sedmica.

Za potvrdu oporavka srčanog mišića neophodan je ehokardiografski pregled.

Kod nekih ostanu stalni simptomi, kao što su bol u grudima, umor i slabost.

Ono što je važno istaći je da se Takotsubo sindrom može ponovo javiti kod oko 15 posto slučajeva, a uzročnici mogu biti apsolutno različiti u odnosu na prvi atak.

(coolstyle.ba)